Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são infecções que passam de uma pessoa para outra principalmente pelo contato sexual desprotegido — e o traço mais traiçoeiro delas é o silêncio. Muitas não dão sintoma nenhum, especialmente no início: a pessoa se sente perfeitamente bem enquanto a infecção avança e é transmitida adiante. Afetam homens e mulheres, em qualquer idade, e o urologista tem papel central no diagnóstico, tratamento e prevenção dessas condições nos homens. As principais ISTs atendidas no consultório urológico: Clamídia e gonorreia: - Causam secreção saindo pela uretra (o canal da urina) — purulenta ou clara — e ardência ao urinar. - Sem tratamento, podem evoluir para epididimite (inflamação do epidídimo, a estrutura atrás do testículo por onde passam os espermatozoides) e até infertilidade. - O tratamento é com antibióticos: a gonorreia costuma ser tratada com uma dose única injetável, e a clamídia com um esquema oral de 7 dias (doxiciclina), conforme a orientação atual. HPV (Papilomavírus Humano): - Causa as verrugas genitais (condilomas acuminados). - Alguns subtipos do vírus estão ligados ao câncer de pênis, de ânus e de garganta. - Trata-se com cauterização química, laser ou cirurgia. - Existe vacina, aprovada até os 45 anos; a vacinação de rotina, porém, é indicada para adolescentes e jovens. Depois dos 26 anos, a indicação é individualizada (decisão compartilhada com o médico), e não uma recomendação automática para todos. Herpes genital: - Causada pelo vírus HSV-2 (ou HSV-1). - Provoca pequenas bolhas dolorosas na região genital, que se rompem e viram feridas (úlceras). - É uma condição crônica: o vírus permanece no organismo e provoca surtos que vão e voltam. - Os antivirais (aciclovir, valaciclovir) tratam os surtos. Sífilis: - Começa com uma ferida que não dói (o 'cancro duro') — e, justamente por não doer, muita gente ignora. Depois vêm erupções na pele e manifestações pelo corpo. - O diagnóstico é feito por exames de sangue (sorologias VDRL e FTA-Abs). - O tratamento é com penicilina benzatina. HIV: - O vírus da imunodeficiência humana, transmitido por relações sexuais desprotegidas, sangue contaminado ou da mãe para o filho. - A urologia atua identificando sinais precoces e fazendo a triagem quando há outras ISTs associadas. Tricomoníase, micoplasma e ureaplasma: - Causam uretrites inespecíficas — inflamações do canal da urina sem uma causa óbvia à primeira vista. - O diagnóstico é feito por PCR ou cultura, e o tratamento, com antibióticos. Por que tratar importa? Uma IST não tratada não desaparece sozinha: pode causar infertilidade (caso de clamídia e gonorreia), está ligada a alguns tipos de câncer (subtipos do HPV) e continua sendo transmitida a parceiros e parceiras sem que ninguém perceba. O diagnóstico precoce muda esse curso. Diferenciais do Dr. Frederico Mascarenhas: - Abordagem sem julgamento, acolhedora e confidencial. - Diagnóstico e tratamento com discrição e agilidade. - Foco na prevenção, no rastreamento e na educação em saúde sexual masculina.