Cirurgia robótica: 5 mitos que ainda confundem os pacientes

Opero com o sistema Da Vinci desde 2015 e algumas perguntas se repetem em quase toda primeira consulta. São dúvidas legítimas: "robô" é uma palavra que assusta quando o assunto é o próprio corpo. Reuni aqui os cinco mitos que mais escuto, com as respostas que dou no consultório.

Esse é o mais comum, e é falso. O sistema Da Vinci não tem autonomia nenhuma: cada movimento dos braços robóticos reproduz, em tempo real, o movimento das mãos do cirurgião, que fica em um console dentro da própria sala cirúrgica. Se o cirurgião para, o robô para. O nome mais preciso seria "cirurgia laparoscópica assistida por robô". A plataforma é um instrumento sofisticado, na mesma categoria conceitual do bisturi ou da pinça — só que com visão tridimensional ampliada em até dez vezes, filtro de tremor e pinças que giram em amplitude maior que o punho humano.

O Da Vinci foi aprovado pela agência regulatória americana (FDA) em 2000 e chegou ao Brasil em 2008. São mais de duas décadas de uso e milhões de procedimentos realizados no mundo, com literatura científica extensa em urologia — a especialidade que mais utiliza a plataforma, sobretudo na prostatectomia radical, onde ela se tornou o padrão nos grandes centros. Em Salvador, hospitais como o Aliança Star contam com o sistema em funcionamento regular. Experimental, definitivamente, não é.

A prostatectomia radical robótica é de fato o procedimento mais conhecido, mas a plataforma vai bem além. Na urologia, uso o robô em cirurgias renais — como a nefrectomia parcial, que remove o tumor preservando o restante do rim —, em reconstruções como a pieloplastia e na cistectomia para câncer de bexiga. A vantagem aparece principalmente onde a precisão de sutura em espaço apertado faz diferença. Costurar a uretra à bexiga no fundo da pelve, por exemplo, é tecnicamente mais confortável com os punhos articulados do robô do que com pinças laparoscópicas retas.

As incisões contam. Uma prostatectomia aberta exige um corte de vários centímetros no abdome; a robótica trabalha por meia dúzia de portais de menos de um centímetro cada. Na prática isso costuma significar menos sangramento, menos dor no pós-operatório, alta hospitalar mais cedo e retorno mais rápido às atividades. Vale a honestidade: recuperação mais confortável não quer dizer resultado oncológico automático nem ausência de riscos. Toda cirurgia tem riscos, e resultados funcionais como continência e ereção dependem do estágio da doença, da anatomia de cada paciente e da técnica empregada. Esses pontos são discutidos individualmente antes de qualquer decisão.

É o contrário. O robô amplia as capacidades de quem o comanda — inclusive as limitações. Um instrumento melhor nas mãos certas produz cirurgia melhor; sozinho, não produz nada. Por isso existe certificação específica para operar a plataforma e por isso a experiência do cirurgião com aquele procedimento segue sendo a variável que mais pesa nos resultados. Ao avaliar uma cirurgia robótica, pergunte sobre a experiência da equipe com o seu caso específico. É uma pergunta que todo bom cirurgião responde com tranquilidade. Ficou com alguma dúvida que não está aqui? Agende uma avaliação e traga suas perguntas por escrito — funciona.