Criptorquidia

Sobre a condição

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, feito pelo exame físico: logo após o nascimento e nas consultas pediátricas de rotina, o médico examina a bolsa escrotal e a virilha com as pontas dos dedos, procurando localizar o testículo e verificar se ele alcança a bolsa. É um exame simples e indolor — o bebê, no máximo, estranha o toque. Um ponto importante e que costuma surpreender os pais: as diretrizes orientam a NÃO pedir ultrassonografia (nem outros exames de imagem) para procurar o testículo. A imagem tem baixa precisão para o testículo que está dentro do abdome e, na prática, não muda a conduta — ela só atrasa o encaminhamento. Por isso, o certo é encaminhar a criança diretamente ao urologista pediátrico. Quando o testículo simplesmente não é encontrado ao exame (o chamado testículo não palpável), o passo definitivo é a laparoscopia diagnóstica: sob anestesia, uma pequena câmera é introduzida no abdome e permite ver diretamente se o testículo está lá dentro — e, em geral, tratá-lo no mesmo tempo cirúrgico. É esse o padrão para localizar o testículo não palpável.

Tratamento

Quando o testículo não desceu sozinho, o tratamento é cirúrgico: a orquidopexia, cirurgia que leva o testículo até a bolsa escrotal e o fixa nesse local. - O momento importa: como o testículo ainda pode descer sozinho nos primeiros meses, a cirurgia é indicada a partir dos 6 meses de idade. O ideal é fazê-la entre os 6 e os 12 meses, sem ultrapassar os 18 meses — quanto mais cedo, melhor a proteção da fertilidade e a redução do risco de câncer. - Pode ser realizada por via inguinal (um pequeno corte na virilha) ou por laparoscopia (câmera e pequenos furos), conforme a localização do testículo. - O objetivo é duplo: posicionar o testículo no lugar certo e garantir sua função futura. Durante a avaliação, o testículo do outro lado também é examinado, para verificar se há anomalias associadas. E o tratamento com hormônios? Foi muito usado no passado, mas tem eficácia limitada; hoje fica restrito a casos selecionados, geralmente como complemento. A cirurgia é o tratamento de escolha — mais previsível e segura. Casos especiais: quando o testículo está atrófico (perdeu a função) ou ausente, pode ser necessária a remoção cirúrgica (orquiectomia) e, futuramente, a avaliação para colocação de uma prótese testicular. O que esperar depois: além da recuperação da cirurgia em si, o acompanhamento continua a longo prazo. Na adolescência, monitora-se a função dos testículos e orienta-se sobre fertilidade e autoexame — porque, mesmo após a correção, o risco de câncer testicular permanece acima do da população geral, e o diagnóstico precoce faz toda a diferença.